Communication avec les clients
Les endocrinopathies complexes peuvent souvent être difficiles à aborder avec les propriétaires, et savoir quand et comment est essentiel pour impliquer et soutenir les propriétaires dans le traitement de leur animal
Quand parler du syndrome de Cushing ?
- Si les inquiétudes du propriétaire de l'animal correspondent au profil d'un chien atteint du syndrome de Cushing.
- Si vous, le vétérinaire, voyez des signes de Cushing lorsque vous examinez le chien
- Si un animal ne répond pas de manière adéquate à un traitement institué, le syndrome de Cushing pourrait en être la cause.
- Les modifications de laboratoire sans antécédents ou signes cliniques compatibles avec le syndrome de Cushing ne doivent pas inciter à poursuivre le diagnostic de ce syndrome.
Se concentrer d'abord sur le patient
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Vous entendrez quelque chose que le client dira et qui fera penser au syndrome de Cushing :
- Soif accrue
- Augmentation de l'appétit
- Halètement accru
- Faiblesse
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- Changements au niveau du poil - la qualité du poil ne sera pas bonne, changements de couleur, les poils rasés ne reviendront pas.
- Changements cutanés - observez l'abdomen ventral pour détecter une diminution de l'épaisseur de la peau, des vaisseaux sanguins visibles, des comédons.
- Distension abdominale due à une hypertrophie du foie, à un dépôt accru de graisse dans l'abdomen (adiposité), à un affaiblissement des muscles abdominaux.
- Mauvaise musculature
- Distension abdominale
- Faiblesse des membres postérieurs
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Si le chien souffre d'une affection que vous avez traitée et qu'il ne réagit pas comme vous l'attendez, le syndrome de Cushing peut être à l'origine de cette absence de réaction.
Comment parler du syndrome de Cushing ?
ÉTAPE 1 Évitez les questions suggestives lorsque vous recueillez les antécédents du propriétaire, posez plutôt des questions ouvertes :
"Parlez-moi des habitudes de boisson de Rex"
ÉTAPE 2 Donnez aux clients un aperçu simple et défini du syndrome de Cushing. Un trop grand nombre d'informations peut être source de confusion et d'incertitude dans leur esprit
"Les chiens ont deux glandes près des reins qui produisent une hormone importante appelée cortisol. Le corps est censé maintenir le niveau de cette hormone exactement là où il doit être, mais chez certains chiens, les glandes surrénales produisent trop de cortisol, ce qui entraîne des signes tels qu'une augmentation de la soif et de l'appétit, ou une perte de poils."
ÉTAPE 3 Il est important de gérer les attentes lors de la discussion sur les tests de diagnostic, par exemple :
"Je recommande de faire un test sanguin pour voir si Rex a le syndrome de Cushing. C'est généralement tout ce dont nous avons besoin. Toutefois, si ce premier test nous laisse sur notre faim, nous pourrons procéder à un second test"
Si les antécédents et les signes cliniques semblent subtils et ne posent pas encore de problème majeur au chien ou au propriétaire, il faut penser que le chien peut avoir un syndrome de Cushing et reporter le diagnostic de 3 mois.
Si le patient pèse plus de 20 kg, l'expérience du Dr Cook est que 50 % d'entre eux ont une HPD et 50 % une HAD. Plus le poids d'un chien augmente, plus la probabilité d'une HAD augmente.
Ne retardez pas le test de diagnostic chez les chiens de grande race qui ont des antécédents ou des signes cliniques compatibles avec un syndrome de Cushing, car 50 % des tumeurs surrénaliennes sont malignes. Un retard peut entraîner une propagation métastatique et une occasion manquée de pratiquer une chirurgie potentiellement curative.
Vous ne pouvez pas poser un diagnostic de Cushing SANS connaître la signalisation, l'histoire et les signes cliniques du patient sur lequel vous avez effectué le test. Vous ne pouvez qu'interpréter les résultats comme étant compatibles avec le syndrome de Cushing.
Concentrez-vous d'abord sur le patient, puis sur les examens de laboratoire. Les analyses de laboratoire peuvent être interprétées. Le diagnostic nécessite la connaissance du patient.
Rappelez-vous ce que vous avez entendu, ce que vous avez vu ou la difficulté observée lors du traitement de la première maladie du patient.
Treatment
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Soyez réaliste quant au coût du traitement, mais sans vous excuser. Soyez convaincu que vous pouvez gérer le patient avec succès, mais faites savoir au propriétaire qu'il s'agit d'un traitement à vie.
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Il est souvent utile de replacer le coût dans son contexte. Par exemple, le coût du traitement de leur chien pour le syndrome de Cushing peut souvent équivaloir au coût d'un café au lait quotidien.
Cela permet au propriétaire de prendre conscience des avantages du traitement et des conséquences de l'absence de traitement.
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Les chiens atteints du syndrome de Cushing présentent de multiples symptômes qui affectent leur qualité de vie et celle de leur maître.
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Les durées de survie dans les études sur les chiens traités pour le syndrome de Cushing varient considérablement, mais vous pouvez assurer aux propriétaires que leur chien aura une meilleure qualité de vie lorsque la surproduction de cortisol sera contrôlée.
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En adoptant une attitude positive à l'égard du traitement, les propriétaires d'animaux seront convaincus qu'ils font ce qu'il faut.
Surveillance
Il est essentiel de savoir comment le chien se comporte au fil du temps. Consultez le propriétaire au sujet de la réponse clinique du chien à la maison. Lors de chaque contrôle, concentrez-vous sur l'état de santé du chien avant d'interpréter les résultats des analyses sanguines.
Le syndrome de Cushing et la communication
Nous comprenons également qu'une bonne communication peut conduire à une plus grande conformité de la part des propriétaires, ce qui facilite un peu plus le passage de la suspicion au diagnostic.
Une série de courts webcasts a été enregistrée avec le Dr Audrey Cook discutant des défis et des solutions pour communiquer efficacement avec les propriétaires d'animaux de compagnie au sujet du syndrome de Cushing. Chaque webcast a été divisé en petites sections couvrant les sujets suivants
- Quand parler du syndrome de Cushing.
- Procédure de diagnostic.
- Engager et soutenir les propriétaires d'animaux de compagnie dans le traitement.
Introduction
When to talk about Cushing's
Diagnostic test
Treatment and support