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Equine Endocrinology Group. Recommendations for the diagnosis and treatment of pituitary pars intermedia dysfunction (PPID). July 2020. Available at: https://sites.tufts.edu/equineendogroup/ (accessed March 2022).
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Ireland and McGowan, et al. Vet J. 2018;235:22–33.
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McGowan TW, et al. Equine Vet J. 2013;45(1):74–79. 4. McFarlane D.
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Durham AE, et al. Equine Vet Educ. 2014;26(4):216–223.
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Carmalt JL, et al. Can J Vet Res. 2017;81:261–269.
Dysfonctionnement de la partie intermédiaire de l'hypophyse ou DPIP
Qu'est-ce que le DPIP ?
La maladie de Cushing équine, aujourd'hui mieux connue sous le nom de DPIP, est une maladie qui survient principalement chez les chevaux et les poneys plus âgés. Le DPIP survient chez environ 20% à 25% des chevaux âgés de 15 ans ou plus, mais peut également se manifester à un plus jeune âge.
Dysrégulation hormonale
L'hypophyse est située à la base du cerveau et produit diverses hormones, comme l'ACTH, en réponse à divers signaux cérébraux.
Dans le DPIP, les mécanismes normaux qui contrôlent la production d'hormones par l'hypophyse sont perturbés. Il y a une production excessive d’une hormone (ACTH) par l'hypophyse. Cette surproduction hormonale affecte ensuite le système endocrinien du cheval.
Quels sont les signes de DPIP ?
Votre cheval peut présenter un large éventail de signes cliniques lorsqu'il souffre de DPIP. Les premiers signes cliniques peuvent souvent être négligés ou attribués, au départ, à la vieillesse.
Ceux-ci sont :
- Développement d'un aspect de ventre potelé et perte de la musculature de la ligne du dos
- Distribution anormale de la graisse (saillie de la cavité au-dessus des yeux)
D'autres signes apparaissent au fur et à mesure de la progression de la maladie :
- Développement d'un pelage long et bouclé
- Mue retardée ou incomplète du pelage
Un signe clinique plus insidieux est la susceptibilité aux infections (y compris les infections parasitaires, comme les vers). Le signe clinique le plus préoccupant du DPIP est la fourbure, c'est pourquoi le pied doit être régulièrement contrôlé par le maréchal-ferrant.
D'autres signes incluent :
Sudation anormale
Boire et uriner excessivement
Léthargie
Infertilité
Si vous observez l'un de ces signes sans raison claire, consultez votre vétérinaire.
Comment le DPIP est-il diagnostiqué ?
Le DPIP devrait être diagnostiqué sur la base de signes cliniques et de tests diagnostiques.1.
Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer le DPIP est la prise d’un échantillon de sang pour mesurer le taux de l'hormone ACTH. Comme les saisons ont un impact sur la concentration sanguine de l'ACTH, ce test devrait de préférence être effectué en automne. Si le test n'est pas pleinement concluant, il devra être répété, ou dans certains cas, votre vétérinaire demandera des tests supplémentaires, comme une stimulation de la TRH.
Comme mentionné précédemment, dans certains cas, les signes cliniques seuls peuvent être suffisants pour un diagnostic approprié, par exemple avec des poils longs et bouclés. Le diagnostic précoce et le traitement du DPIP sont essentiels pour aider à améliorer la qualité de vie du cheval et prévenir les maladies secondaires telles que les infections récurrentes et la fourbure1,4,5.
Comment peut-on gérer le DPIP ?
Le DPIP est une affection à vie qui nécessite un traitement quotidien continu, généralement avec du pergolide oral, et des soins de soutien.5
Medication
Chaque cheval est unique. Une dose de pergolide qui fonctionne parfaitement sur un cheval pourrait donner des résultats différents sur un autre. En fonction de la taille de votre cheval et de sa réponse à la thérapie, la dose de pergolide doit être ajustée pour obtenir une réponse optimale au traitement. Un contrôle régulier de la dose optimale est recommandé (toutes les 4 à 6 semaines jusqu'à la stabilisation ou l'amélioration des signes cliniques) pour obtenir le meilleur résultat de traitement avec le moins d'effets secondaires.1,4
Supportive care
En plus des médicaments et en fonction de ce que vous observez chez votre cheval, les soins de soutien suivants doivent être donnés :
- Pour maintenir votre cheval confortable et sec, les poils doivent être gardés courts toute l'année. Lorsque les températures baissent, n'oubliez pas de le couvrir.
- En raison des effets du cortisol accru, votre cheval peut avoir un système immunitaire plus faible que la normale. Les infections peuvent survenir plus facilement. Ainsi, les examens dentaires réguliers, les vaccinations et la vermifugation sont essentiels.
- La ferrure de routine aidera à surveiller la fourbure.
- Donnez à votre cheval une alimentation de bonne qualité et effectuez régulièrement des contrôles de poids.
- Des soins médicaux immédiats sont nécessaires, comme le soulagement de la douleur et les soins des pieds, en cas de fourbure.
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