Une approche holistique des boiteries et des lésions du pied chez les vaches laitières.

Une approche holistique des boiteries et des lésions du pied chez les vaches laitières.
Par William Davy
Vétérinaire spécialiste des vaches laitières chez Horizon Dairy Vets & Dairy Insight (UK)
Responsable du centre de formation ClawCare à l’Université de Gand
Formateur agréé RoMS

Concepts de base pour le traitement et la prévention des lésions du pied chez les bovins

Les boiteries chez les vaches laitières peuvent représenter des coûts importants avec une moyenne allant de 185 à 333 dollars par cas de boiterie en fonction de la parité de la vache (Liang et al., 2017). Bien que le coût réel des boiteries ou des lésions du pied soit souvent sous-estimé en raison du grand nombre de coûts connexes tels que la baisse de la capacité de reproduction, le risque plus élevé de maladies métaboliques, etc.

La prévention, l’identification en temps utile des animaux boiteux et un traitement rapide et efficace sont les pierres angulaires de la préservation de la santé des pieds et des pattes et de la réduction de l’impact négatif de la boiterie sur le bien-être des vaches laitières.

Dans le présent article, nous passons en revue les concepts de base du traitement et de la prévention des lésions du pied chez les bovins que tout praticien bovin devrait connaître pour aider ses éleveurs et leurs animaux.

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Une approche holistique des boiteries et des lésions du pied chez les vaches laitières.

Qu’est-ce que la boiterie ?

La boiterie chez les bovins est généralement définie comme toute anomalie dans la façon dont les bovins marchent ou se tiennent debout, résultant généralement d’une douleur ou d’un dysfonctionnement au niveau des pattes ou des pieds.

La boiterie peut varier en gravité, allant d’une diminution de la symétrie des mouvements des membres à l’incapacité de supporter le poids sur un membre (Van Nuffel et al., 2015).

Les troubles du pied sont généralement considérés comme la cause la plus fréquente de boiterie chez les vaches laitières et se manifestent principalement au niveau des pattes arrière. Elles peuvent être classées en deux catégories : les lésions infectieuses du pied (IFL) et les lésions non infectieuses du pied (NIFL). La figure 1 donne un aperçu non limitatif des troubles du pied les plus courants chez les vaches laitières selon la classification

Figure 1 : Aperçu non limitatif des affections du pied les plus courantes chez les vaches laitières selon la classification ICAR et de leur zone de prédilection.

Aperçu non limitatif des affections du pied les plus courantes chez les vaches laitières

Systèmes d’évaluation visuelle de la locomotion

L’un des plus grands défis de l’évaluation visuelle de la locomotion est l’interprétation subjective des indicateurs de locomotion, qui conduit souvent à des incohérences ou à une sous-évaluation des scores de locomotion.

Il existe actuellement plusieurs systèmes validés de notation de la locomotion. Les systèmes de notation de la locomotion les plus couramment utilisés chez les bovins sont basés sur une échelle de 5 points (1 à 5, d’après Sprecher et al. (1997) ) ou une échelle de 4 points (0-3, système de notation de la mobilité du Conseil de développement de l’agriculture et de l’horticulture).

Certaines considérations pratiques doivent être prises en compte pour garantir une notation fiable et reproductible de la locomotion :

Utilisez toujours le même système de notation pour noter le bétail.
Le système de notation de la locomotion sur une échelle de 5 points de Sprecher et al. (1997) exige une évaluation stationnaire ainsi que dynamique, contrairement au système de notation de la mobilité qui n’exige qu’une évaluation dynamique.
Marquer les bovins sur la même surface de marche.
Idéalement, une surface plane et non glissante en béton.
Pour réduire la variabilité inter-observateurs (= réduire les biais de perception), la notation doit être effectuée à chaque fois par la ou les mêmes personnes.
Mettre en place une formation ou un étalonnage régulier entre les évaluateurs afin de garantir des normes élevées. En outre, lever ensuite les pieds des animaux marqués pour valider la présence de lésions aux pieds.

Les indicateurs de marche les plus couramment utilisés sont énumérés dans le tableau 1.

Tableau 1 : Les indicateurs de marche les plus couramment utilisés chez les bovins.

Détection précoce et traitement rapide et efficace (EDPET) en relation avec le bien-être des animaux

La surveillance continue de la locomotion, associée à des contrôles préventifs réguliers des pieds, est la pierre angulaire d’un plan efficace de lutte contre les boiteries dans une exploitation laitière.

En outre, la détection précoce de la boiterie (= score >2/5 ou >1/3, dans les 2 semaines suivant l’apparition de la boiterie) et un traitement rapide et efficace (<48 heures après la détection de la boiterie) sont essentiels pour garantir une guérison adéquate à long terme des lésions du pied (principalement des lésions de rupture de la corne des onglons). Les vaches à mobilité imparfaite (score 1/5 ou 1/3) bénéficient également d’un contrôle des pieds.

La détection précoce de la boiterie conduit généralement au traitement des lésions à un stade précoce, ce qui se traduit par des taux de guérison plus élevés (= vache ne boitant pas 35 à 42 jours après le traitement) pour les lésions du pied non infectieuses allant de 69 à 88% (Groenevelt et al., 2014 ; Thomas et al., 2015) par rapport au traitement des vaches considérées comme chroniquement boiteuses (Thomas et al., 2016) où, en moyenne, seulement 15% retrouvent une locomotion normale après le traitement. Toutefois, dans la pratique, l’intervalle médian entre la reconnaissance de la boiterie et le traitement varie entre 28 et 65 jours (Alawneh et al., 2012 ; Leach et al., 2012).

Les AINS devraient faire partie des protocoles de traitement des boiteries dans toutes les exploitations laitières car ils augmentent les taux de guérison (retour à une locomotion normale après une boiterie), réduisent l’inflammation locale et la nouvelle croissance osseuse qui s’ensuit (Newsome et al., 2016) et réduisent ainsi la probabilité de boiterie plus tard dans la vie (Wilson et al., 2022).

Les médicaments pour le traitement de la douleur chez les vaches laitières sont limités. Il est donc essentiel de se concentrer sur la détection précoce des boiteries (réduire autant que possible le temps passé à boiter) et sur des protocoles thérapeutiques corrects et une thérapie de soutien pour maintenir le bien-être des vaches laitières à un niveau élevé.

Traitement actuel et alternatives : Lésions infectieuses du pied

Digitale dermatitis (DD of ziekte van Mortellaro)

Les lésions de dermatite digitale nécessitent une approche similaire à celle des plaies infectées et les protocoles de traitement doivent être abordés en conséquence :

Nettoyer et débrider mécaniquement les lésions DD avec de la gaze ou de l’eau pour éliminer le fumier, les débris et tout biofilm potentiel présent. Cette étape facilite également l’identification et l’enregistrement du stade de la lésion. L’écarteur de sabots est un outil essentiel pour identifier les lésions dans les parties profondes de la fente interdigitale.
Appliquer un produit antibactérien topique sur les lésions visuellement considérées comme « actives » (M1, M2 et M4.1).
- Chlortétracycline, oxytétracycline en spray ou thiamphénicol en spray
- Gel ou spray au cuivre et au zinc chélatés
- Acide salicylique (outre sa capacité anti-inflammatoire, il a également des effets antibactériens)
Appliquer la couche primaire du bandage qui est de préférence non occlusive pour assurer la cicatrisation de la plaie et causer un traumatisme minimal à la plaie lors du retrait du bandage.
Recouvrir la couche primaire d’une large couche de coton synthétique afin d’éviter la constriction du pied par la couche tertiaire. Appliquer une couche tertiaire, généralement constituée d’un bandage cohésif respirant.
Une quatrième couche constituée d’une bande protectrice peut éventuellement être ajoutée pour garantir que le bandage reste en place pendant la période souhaitée, en fonction du produit topique utilisé. Cette période varie généralement entre 3 et 7 jours.

L’utilisation de bandages pour traiter la DD s’est avérée avantageuse dans de nombreuses études de terrain.

Cependant, la décision d’appliquer ou non des bandages est principalement guidée par des facteurs de gestion dans une exploitation laitière. S’il y a des raisons de penser que les pansements ne seront pas enlevés à temps par le personnel de l’exploitation, il est conseillé de limiter le protocole de traitement à des pulvérisations antibactériennes topiques répétées et individuelles sur les lésions actives de lesions DD actives.

Un protocole de pédiluve approprié devrait être mis en place comme mesure d’hygiène pour contrôler les nouvelles infections de DD chez les génisses, les vaches taries et les vaches en lactation. L’utilisation de bains de pieds seuls n’est pas efficace pour contrôler les grandes lésions actives de la dermatite digitale (stade M2).

En outre, les vaches qui boitent en raison de lésions actives de DD (stades M1, M2 ou M4.1) sont susceptibles de bénéficier d’un seul traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) par voie parentérale, tel que le kétoprofène, pour améliorer leur rétablissement de 40 % et réduire les pertes moyennes de rendement laitier de 2,98 kg par rapport à l’utilisation d’un produit topique tel que l’oxytétracycline en spray et d’une enveloppe (Kasiora et al., 2022).

Phlegmon interdigital (IP)

Le succès du traitement du phlegmon interdigital dépend de la rapidité du traitement après l’apparition de la maladie.

Les signes cliniques typiques à rechercher sont les suivants :

Fièvre (>39°C) au stade aigu de la maladie.
Boiterie sévère du pied atteint (réticence à porter du poids).
Gonflement du pied (typiquement gonflement bilatéral des bulbes du talon et gonflement de la partie dorsale du pied).

Si l’IP n’est pas traité à temps, la peau de la fente interdigitale peut éclater et donner lieu à des infections secondaires par DD ou à des infections des tissus plus profonds et/ou des articulations.

Le traitement de l’IP consiste :

De traitement antibiotique et AINS par voie parentérale systémique pendant au moins une semaine
- Antibiotiques de premier choix :
  - Pénicilline ou Céfalexine
- Antibiotiques de second choix :
  - Pénicillines à large spectre (telles que l’amoxicilline ou la pénicilline et la dihydrostreptomycine)
  - Tylosine
  - Oxytétracycline
  - Tilmicosine
- Troisième choix (des réglementations locales peuvent s’appliquer avant l’utilisation de ces classes d’antibiotiques) :
  - Cefquinome
  - Ceftiofur
- AINS:
  - Kétoprofène : toutes les 24 heures
  - Carprofène : toutes les 72 heures
  - Meloxicam : toutes les 48 heures
Contrôle du pied pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres lésions sur le pied affecté
- Si d’autres lésions sont présentes, traiter en conséquence
- Traitement topique local en cas de rupture de la peau dans l’espace interdigital
Suivi pour s’assurer de la bonne cicatrisation de la lésion
- Une amélioration clinique doit être constatée dans les 2 jours. Si aucune amélioration n’est constatée (c’est-à-dire si la vache continue à boîter), il est nécessaire de procéder à une inspection complète du pied dans une cage de parage.

Traitement actuel et alternatives : Lésions non infectieuses du pied

Les options thérapeutiques pour les lésions non infectieuses du pied (communément appelées lésions de rupture de la corne des onglons) sont limitées et le succès de la thérapie est souvent dicté par l’intervalle entre l’apparition de la boiterie et le traitement.

Idéalement, le traitement est effectué dans les 2 semaines suivant l’apparition de la boiterie. Les lignes directrices générales consistent à traiter les vaches boiteuses (mobilité 2/3) dans les 48 heures et les vaches gravement boiteuses (mobilité 3/3) dans les 24 heures.

Sur la base des résultats de l’essai clinique randomisé réalisé par (Thomas et al., 2015), la norme actuelle pour le traitement du CHDL est le parage thérapeutique, une talonnette sur le sabot du partenaire sain et une thérapie de soutien par un traitement AINS systémique (kétoprofène toutes les 24 heures pendant 3 jours). L’ajout d’une thérapie parentérale à base d’AINS augmente les taux de guérison de 20,2 % après 5 semaines par rapport au traitement thérapeutique traditionnel de parage et de mise en place de talonnette.

Le traitement des CHDL consiste généralement à atténuer l’interaction entre le sabot affecté et les surfaces de marche :

Parage fonctionnel curatif du sabot pour identifier l’emplacement et la gravité de la lésion. L’utilisation d’un testeur de sabot est un atout indispensable pour identifier la douleur dans un sabot où les lésions ne sont pas (encore) clairement visibles. Réduire le talon du sabot affecté autant que possible sans briser la corne du sabot et exposer le corium. Cette dernière opération facilite la visualisation des lésions proches du corium.
Appliquer une talonnette sur le sabot sain du même pied pour soulager le sabot affecté.
En cas de lésions prolifératives (ulcère de la semelle ou défaut de la ligne blanche), réduire autant que possible la corne environnante jusqu’à ce qu’elle fléchisse sous une légère pression des doigts. Parfois, le corium peut être affecté par une colonisation bactérienne secondaire (lésions associées à la DD). Celles-ci doivent être débridées chirurgicalement après une anesthésie régionale intraveineuse. Retirer tout le corium affecté et appliquer un bandage de compression avec un spray antibactérien (spray CTC) ou un produit antiseptique.

Approche dynamique et proactive au niveau du troupeau

Un programme efficace de prévention des boiteries dans un troupeau laitier repose sur plusieurs mesures cruciales :

Contrôles préventifs périodiques des pieds :
Ils sont souvent programmés en fonction des jours de traite. Les périodes les plus courantes sont après le pic de lactation (environ 100 jours de lait) et au moment du tarissement. Toutefois, ils doivent être ajustés en fonction du cycle de lactation de la vache, du type d’exploitation et de l’environnement de l’exploitation. Les contrôles de routine des pieds et le parage doivent être effectués par un membre du personnel qualifié ou un pareur qualifié.
Surveillance continue de la boiterie :
La détection précoce des boiteries et un traitement rapide et efficace sont essentiels pour éviter que les lésions ne deviennent chroniques. Idéalement, la notation visuelle de la locomotion est effectuée toutes les 2 semaines par un observateur formé et calibré, de manière indépendante, afin de réduire au maximum les biais.
Protocoles de traitement efficaces pour les vaches boiteuses :
Les vaches boiteuses doivent être traitées dès que possible ou, à terme, dans les 48 heures suivant la détection. Le traitement doit être effectué par un membre du personnel qualifié ou un professionnel externe à l’aide d’un parage thérapeutique, d’une talonnette et d’AINS. Les protocoles de traitement pour les IFL (antibiotiques) et les NIFL (AINS) doivent être discutés et mis en place avec l’équipe vétérinaire de l’exploitation afin de garantir un accès réglementé aux produits vétérinaires nécessaires.
Contrôler la pression d’infection des IFL et prévenir les nouvelles infections :
Des bains de pieds réguliers ou d’autres mesures préventives doivent être appliqués à tous les stades de la lactation (vaches en lactation, vaches taries et jeunes animaux). Une bonne propreté des jambes (identifiée par les scores d’hygiène des jambes) contribue à réduire la propagation des IFL en garantissant une peau sèche et propre sur les pieds et les jambes.
Optimiser et investir dans le confort des vaches :
Chaque seconde où une vache n’est pa du béton est une seconde où elle a moins de chances de développer une lésion du pied.
Des dimensions de logettes et des surfaces de litière correctement ajustées garantissent des temps de couchage suffisants et réduisent le risque de lésions du pied et de boiteries concomitantes.
Le surstockage doit être évité à tout moment ou maintenu à un niveau minimum en raison de son effet néfaste sur le budget temps des vaches et de l’exploitation. L’optimisation des temps de traite et la réduction du temps passé hors du parc sont deux autres mesures clés qui peuvent être utilisées pour réduire les forces exercées sur le pied de la vache et l’exposition au béton qui en découle.
La taille des salles de traite et la routine de traite devraient être adaptées à la taille des groupes de traite ou vice versa, afin de garantir que le temps passé hors du parc soit maintenu à un niveau raisonnable de 50 à 70 minutes par traite.

Références

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Groenevelt, M., D.C.J. Main, D. Tisdall, T.G. Knowles, and N.J. Bell. 2014. Measuring the response to therapeutic foot trimming in dairy cows with fortnightly lameness
scoring. Veterinary Journal 201:283–288. doi:10.1016/j.tvjl.2014.05.017.

Kasiora, K., A. Anagnostopoulos, C. Bedford, T. Menka, M. Barden, B.E. Griffiths, D. Achard, K. Timms, V.S. Machado, A. Coates, and G. Oikonomou. 2022. Evaluation of the use of ketoprofen for the treatment of digital dermatitis in dairy cattle: A randomised, positive controlled, clinical trial. Veterinary Record 190. doi:10.1002/vetr.977.

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