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Dechra propose des solutions pour l’otite externe chez le chien
L’otite externe (OE) chez le chien est un motif fréquent de consultation chez le vétérinaire1 et les vétérinaires sont souvent confrontés à des cas récidivants d’otite.
Il est non seulement important d’établir la cause primaire de l’otite et de traiter rapidement l’inflammation aiguë pour éviter le risque d’altérations chroniques, mais il est également essentiel de tenir compte de tous les facteurs individuels qui influencent le choix du traitement afin de prendre une décision fondée.
Pour atteindre un résultat satisfaisant pour toutes les parties, il faut impérativement un bon travail d’équipe entre le vétérinaire et le propriétaire du chien.
De récents entretiens avec des vétérinaires et les résultats d’une enquête vétérinaire paneuropéenne2 nous apprennent que la communication avec le propriétaire est un élément important, et parfois stressant, du traitement et que les connaissances du propriétaire en matière d’otite sont relativement faibles.
Les vétérinaires peuvent cliquer ici pour se connecter et en savoir plus sur les nouveaux outils de communication sur l’otite, que Dechra a spécialement conçus pour les propriétaires de chiens.
Partenaires à vie pour la santé des oreilles
Quelle est la définition de l’otite externe ?
L’otite externe est une affection inflammatoire qui touche le conduit auditif externe et qui s’étend du pavillon de l’oreille jusqu’au tympan3. Bien que les changements physiologiques qui s’opèrent dans le cadre de la réaction inflammatoire (chaleur, rougeur, gonflement) soient importants, c’est la réaction clinique de l’individu qui, en pratique, conduit à sa présentation au cabinet vétérinaire.
Bien qu’une OE soit souvent associée à une infection bactérienne et/ou fongique, une OE peut - par définition - aussi survenir sans l’intervention de pathogènes opportunistes secondaires. Dans l’otite externe, l’inflammation initiale change l’environnement du conduit auditif, ce qui favorise la prolifération de germes commensaux auriculaires (principalement Staphylococci et Malassezia spp.), conduisant finalement à une infection.
Sur le plan clinique, l’OE se caractérise entre autres par les signes suivants : le chien se secoue la tête, il se gratte l’oreille, il se frotte, il a des démangeaisons, il a mal et il dégage une mauvaise odeur - mais ces signes cliniques peuvent varier en fonction du type d’otite. Les symptômes peuvent par ailleurs être unilatéraux ou bilatéraux, ce qui peut fournir des indices sur les causes sous-jacentes.
Catégorisation de l’otite externe
Les différents types d’OE peuvent être catégorisés sur la base de la présentation clinique4 :
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Érythème (rougeur) léger de l’oreille externe du chien.
Constatations cliniques typiques : Légère rougeur de la peau dans le conduit auditif et le pavillon de l’oreille avec peu ou pas de sécrétions.
Constatations cytologiques typiques : Présence de kératinocytes, parfois mais rarement associée à des cellules inflammatoires, mais sans preuve de prolifération microbienne. (Tableau typique dans la dermatite atopique, qui évoque une inflammation sans infection).
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Érythème (rougeur) modéré de l’oreille externe du chien, associé à des sécrétions épaisses, brunes ou brun-jaune. (photo: CWalker, ThePhotoVet)
Typical clinical findings: Moderate redness of the skin in the ear canal and pinna and a mainly waxy discharge.
Typical cytological findings: Presence of inflammatory cells and overgrowth of commensals (Staphylococci and/or Malassezia).
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Érythème (rougeur) sévère et possibles ulcérations de l’oreille externe du chien, associés à un exsudat purulent (sécrétion de pus) (photo:CWalker, ThePhotoVet)
Constatations cliniques typiques : Le conduit auditif et le pavillon de l’oreille sont souvent rouges, parfois ulcéreux et douloureux. Tableau souvent associé à une maladie chronique et à des modifications anatomiques irréversibles.
Constatations cytologiques typiques : Grande quantité de cellules inflammatoires et possible présence de bactéries bacilliformes.
Quelles sont les causes primaires les plus fréquentes d’otite ?
L’otite externe a souvent une étiologie multifactorielle, que l’on peut subdiviser en causes primaires et secondaires, en plus de facteurs de prédisposition et de perpétuation :
- les causes primaires sont les facteurs qui provoquent la première inflammation dans l’oreille
- les causes secondaires sont les infections qui surviennent en conséquence de l’inflammation primaire
- les facteurs de prédisposition sont les caractéristiques qui contribuent au développement de l’otite externe mais qui, en soi, ne provoquent pas de maladie
- les facteurs de perpétuation sont les éléments qui empêchent la guérison complète de la maladie, y compris lorsque les autres facteurs sont pris en charge et traités
Lorsque nous pensons spécifiquement aux causes primaires d’inflammation, il est important de garder en mémoire que, le conduit auditif étant tapissé de peau, toute maladie susceptible d’atteindre la peau peut aussi avoir des conséquences pour l’oreille.
L’allergie est la première cause primaire d’OE5,6 chez le chien. Parmi les autres causes primaires documentées comme étant souvent responsables d’une inflammation à la base d’une otite externe, citons les corps étrangers (habituellement des graminées), les parasites (Otodectes cynotis et Demodex spp) et les affections endocriniennes sous-jacentes (hypothyroïdie et syndrome de Cushing)5,6.
Maladie allergique de la peau
Comme nous l’avons déjà dit, la dermatite atopique (DA) est selon toute probabilité la première cause de l’inflammation primaire à la base de l’otite externe. En fait, l’OE est le premier signe chez plus de 40 % des chiens atteints de DA7 ; elle en est même le seul signe clinique chez certains chiens. Outre la dermatite atopique, certaines réactions indésirables aux aliments doivent également être considérées comme une cause allergique d’OE5,6.
Quelle que soit la nature de l’allergie sous-jacente, le tableau clinique et cytologique initial est généralement conforme à celui de l’otite érythémateuse (cf. supra). Une fois que l’environnement local est modifié en conséquence de l’inflammation et que la fonction de barrière est atteinte, les organismes commensaux commencent à proliférer, ce qui entraîne une infection bactérienne et/ou fongique secondaire (le plus souvent Malassezia et Staphylococcus spp.).
Photo: C Walker, ThePhotoVet
Pourquoi est-il important d’insister sur les visites de suivi ?
La majorité des cas d’otite ont une cause primaire qui doit être détectée et traitée à temps afin d’éviter la survenue d’altérations chroniques et irréversibles.
Il est conseillé de programmer une visite de suivi, qui vous permettra de vérifier que l’affection inflammatoire aiguë est bien résolue tout en discutant de l’importance de l’observance thérapeutique et des examens de suivi pour garantir la rémission, mais qui constituera également la première étape pour devenir, avec le propriétaire, des Partenaires à vie pour la santé des oreilles.
En travaillant en équipe et en insistant sur une communication claire, vous augmentez vos chances d’arriver à une solution durable et satisfaisante pour tous. La visite de suivi est la première amorce de ce processus.
Lifelong Ear Partnership Owner Site
Notre site web dédié aux propriétaires propose également une série de vidéos qui faciliteront la transmission de cet important message aux propriétaires et qui vous aideront, vous et les propriétaires, à devenir de véritables Partenaires à vie pour la santé des oreilles. Cliquez ici pour découvrir le site web.
Pourquoi la cytologie est-elle un élément important dans la prise en charge personnalisée du patient ?
La cytologie est importante dans tous les cas d’otite externe chez le chien. Non seulement elle fournit de précieuses informations sur la possible prolifération de microbes, constituant une base solide pour décider de l’instauration d’un traitement antimicrobien. Mais elle constitue aussi un instrument important pour évaluer la réponse au traitement et vérifier si la stratégie doit éventuellement être ajustée.
Comment choisir un traitement ?
En ce qui concerne les options possibles pour le traitement à la fois d’une inflammation et d’une infection de l’oreille, vous savez qu’il existe de nombreux produits différents à votre disposition.
Si le choix est si vaste, c’est qu’il n’existe pas de solution universelle pour tous les cas d’otite.
Chaque chien vit son otite à sa façon. Cela a des conséquences pour la visite chez le vétérinaire, mais cela peut aussi signifier que le chien peut se montrer récalcitrant à prendre ses médicaments. Or, si les médicaments ne peuvent pas être administrés correctement, les conséquences se font sentir non seulement sur le résultat du traitement, mais aussi sur le risque accru de résistance aux antimicrobiens.
Pour en savoir plus sur les solutions que Dechra propose pour l’otite externe, les vétérinaires peuvent cliquer ici et se connecter sur notre page Produits dédiée à l’otite.
Nettoyants auriculaires
Résumé des points principaux
- L’otite externe est l’un des motifs les plus fréquents de présentation d’un chien chez le vétérinaire.1
- Le système PSPP - cause primaire, infection secondaire, facteurs de prédisposition et facteurs de perpétuation - doit être pris en compte par tous les vétérinaires dans la prise en charge d’un cas d’OE.
- La dermatite allergique (notamment la dermatite atopique et les réactions indésirables aux aliments) est la première cause primaire d’OE5,6.
- La cytologie est un élément essentiel à la fois du diagnostic et du traitement à long terme de l’OE. En tant que telle, elle doit être prise en considération, en parallèle à de nombreux autres facteurs individuels, pour déterminer le meilleur plan de traitement pour chaque patient.
- Dechra invite les vétérinaires à devenir des Partenaires à vie pour la santé des oreilles avec les propriétaires et les chiens souffrant d’otite externe.
Auteurs
By Emily Armstrong BVSc MRCVS
Veterinary Technical Manager
Dechra Veterinary Products
By Linda Holm Segerqvist DVM
European Companion Animal Product Manager – Otitis
Dechra Veterinary Products
Références add