Mirataz

Pourquoi est-il important de traiter le manque d’appétit et la perte de poids résultant d’une affection chronique chez le chat ?

Chez le chat, une perte de poids involontaire peut être associée à de graves conséquences:

Un faible indice de condition corporelle (ICC) est corrélé à une survie réduite dans de nombreux états pathologiques^1-4.
Une nutrition inadéquate prolongée peut avoir plus de conséquences néfastes pour le patient que le processus pathologique primaire⁵.
Chez le chat malade, une altération de la production de cytokines inflammatoires, de catécholamines, de cortisol, d’insuline et de glucagon peut induire un état hypermétabolique, caractérisé par un catabolisme protéique, une cachexie, une insulinorésistance, une lipolyse et une augmentation des dépenses énergétiques^6-8.
Les patients cachectiques peuvent évoluer vers un bilan azoté et énergétique négatif, subir une perte de masse maigre et développer un état de malnutrition. La malnutrition peut résulter en anémie, hypoprotéinémie et diminution de la fonction immunitaire, de la cicatrisation des plaies et de la fonction des organes^{6-7, 9-10}.
Le manque d’appétit est une source de stress pour le propriétaire et est perçu comme un signe de piètre qualité de vie^11-13.

Le maintien d’un bon appétit et d’une condition corporelle idéale chez le patient félin peut améliorer sa durée et sa qualité de vie, tout en garantissant la tranquillité d’esprit de son propriétaire.

Un manque d’appétit et une perte de poids doivent être traités sans délai

Il n’y a pas de temps à perdre lorsque les habitudes alimentaires d’un chat changent et qu’il se met à perdre du poids.

Les chats peuvent rapidement succomber aux effets négatifs de l’anorexie et de la perte de poids^14-16.
Une intervention thérapeutique précoce est essentielle en vue de minimiser l’impact de la perte de poids pour vous donner le temps de diagnostiquer la cause sous-jacente^14-16.
Le propriétaire peut se montrer plus enclin à suivre les recommandations thérapeutiques (du changement d’aliment à l’administration orale de médicaments) si son chat mange¹⁷.

L’identification rapide d’une perte de poids et sa prise en charge à long terme peuvent contribuer à améliorer la santé globale des patients félins.

Saviez-vous que ?

La perte de poids peut être le premier signe de maladie chez le chat?

Une étude a révélé que les chats perdaient une médiane de 8.9% de poids corporel au cours des 12 mois précédant le diagnostic d’insuffisance rénale chronique (IRC).

La perte de poids était identifiée dès 3 ans avant le diagnostic et connaissait une accélération après le diagnostic d’IRC².

Des résultats similaires ont été observés chez des chats souffrant de cancer, de défaillance rénale et d’affections thyroïdiennes, la perte de poids débutant > 2 ans avant le diagnostic¹⁸.

En moyenne, les chats présentés pour un amaigrissement perdent du poids depuis un mois environ¹⁹.

Si nous voulons améliorer le pronostic, des patients félins, nous devons aider les propriétaires à comprendre l’importance du temps qui passe.

Selon une enquête menée auprès de vétérinaires de l’UE, la perte de poids et le manque d’appétit constituent le premier motif de consultation²⁰.

Quelles sont les causes de manque d’appétit et de perte de poids chez le chat?

Les maladies sous-jacentes les plus courantes sont :^{15, 21-22}

l’hyperthyroïdie
l’insuffisance rénale chronique
les maladies inflammatoires de l’intestin
les néoplasies
les affections hépatiques

Il est dès lors crucial d’identifier la perte de poids et d’en diagnostiquer la cause sous-jacente pour la réussite du traitement.

Présentation de Mirataz^®

Mirataz^® est le premier médicament à usage vétérinaire indiqué pour favoriser la prise de poids chez les chats présentant un manque d’appétit.

La substance active, la mirtazapine, améliore l’appétit et induit une prise de poids significative en 14 jours à peine²³.

Cela permet d’apporter une réponse rapide aux symptômes initiaux – en améliorant la condition et le bien-être avant d’établir un diagnostic formel, tout en apportant un soutien bienvenu à des patients qui reçoivent déjà un traitement à long terme.

Mirataz^® étant indiqué pour favoriser la prise de poids chez les chats présentant un manque d’appétit et une perte de poids résultant d’une affection chronique, vous serez à même de traiter un symptôme courant chez un grand nombre de vos patients félins¹⁶ et de contribuer à allonger leur durée de vie^1-4.

Transdermique pour une plus grande facilité d’application

Mirataz^® est un médicament transdermique, que vos clients peuvent avoir plus de facilité à administrer aux chats incapables de prendre un médicament par voie orale en raison d’un manque d’appétit, de nausées ou de vomissements. Le chat ne doit pas manger pour prendre le médicament, ce qui vous assure une bonne observance du traitement.

Mirataz s'applique sur la face interne de l'oreille du chat

Nouvel emballage innovant

Grâce au nouvel emballage de sécurité enfant, vous pouvez prescrire Mirataz^® pour une application à la maison sans aucune crainte, raccourcissant de ce fait la durée d’hospitalisation du chat.

Ouvrir le rabat au bas de la boîte.
Appuyer simultanément sur les deux languettes (flèche 1) et tirer sur la languette 2 pour extraire la barquette.
Replacer le tube dans la barquette et replacer la barquette dans la boîte.
Enfoncer la barquette à fond dans la boîte et vérifier qu’elle est bien verrouillée.

Quel est le mécanisme d’action de Mirataz^® ?

Le mécanisme exact par lequel la mirtazapine induit une prise de poids semble être multifactoriel.

L’action pharmacodynamique de la mirtazapine repose sur une interaction avec plusieurs récepteurs différents impliqués dans l’appétit, les nausées et les vomissements.

Plus spécifiquement, l’inhibition des récepteurs 5-HT2 et H1 de l’histamine peut expliquer les effets orexigènes de la molécule²⁴.

Mirataz^® : les preuves

Prise de poids corporel

Les chats traités par Mirataz^® ont connu une augmentation significative de leur poids corporel en 14 jours à peine²³. Des chats* avec antécédent documenté de perte de poids ≥ 5 % ont été randomisés pour recevoir soit la pommade Mirataz^® , soit un placebo une fois par jour pendant 14 jours. L’évolution du poids corporel entre les deux groupes a été évaluée du jour 1 au jour 14.

Le pourcentage moyen d’évolution du poids corporel chez les chats recevant Mirataz^® était de +3,9 %, contre seulement +0,4 % dans le groupe placebo. Ce qui équivalait à une prise de poids moyenne de 150 grammes dans le groupe Mirataz^® contre seulement 10 grammes dans le groupe placebo. Cette évolution a été considérée comme étant statistiquement significative (p < 0,0001).

Mirataz^® et maladie sous-jacente

Mirataz^® est indiqué pour favoriser la prise de poids chez les chats présentant un manque d’appétit et une perte de poids résultant d’une affection chronique. Les chats+ inclus dans l’essai de terrain avec Mirataz^® ²³ avaient diverses maladies sous-jacentes diagnostiquées²⁵ (voir ci-dessous) et recevaient une série de médicaments en même temps que Mirataz^® , dont des solutés de perfusion, des antibiotiques, des corticoïdes, des antiacides, des antihypertenseurs, des antiémétiques et des antithyroïdiens²⁶.

À l’analyse spécifique des chats avec suspicion d’affection rénale²⁷, le pourcentage moyen d’évolution du poids corporel restait à +3,9 % dans le groupe Mirataz^® sans différence significative quant à l’incidence d’effets indésirables généraux par rapport au placebo.

Ces résultats étaient similaires à ceux d’une étude précédemment publiée de chats atteints d’insuffisance rénale chronique, lesquels faisaient état d’une prise de poids moyenne de 180 grammes dans le groupe mirtazapine contre une perte de poids moyenne de 7 grammes dans le groupe placebo. De plus, le groupe sous traitement actif a observé une augmentation significative de l’appétit et de l’activité, de même qu’une diminution des vomissements, par rapport au groupe placebo²⁸.

Effets indésirables

L’application de Mirataz^® s’est révélée être bien tolérée. Un érythème au site d’application et des modifications de comportement étaient les plus fréquents des effets indésirables déclarés pendant l’étude d’enregistrement²⁴. Des vomissements ont également été décrits mais un quart des chats⁺ souffraient déjà, au moment de l’inclusion dans l’étude, de vomissements dus à une affection sous-jacente²³.

Quels sont les bénéfices d’une pommade transdermique approuvée?

L’utilisation de la mirtazapine chez le chat n’est pas un nouveau concept. Les comprimés à usage humain et les préparations magistrales à base de mirtazapine sont déjà utilisés hors indication depuis un certain temps, les schémas posologiques et les fréquences d’administration décrits étant nombreux²⁹. Mais :

Les comprimés à usage humain doivent être divisés ou cassés, ce qui induit un risque de dose imprécise. L’impact de la manipulation de comprimés divisés ou coupés sur l’utilisateur est également inconnu³⁰.
Les préparations magistrales transdermiques de mirtazapine se sont révélées atteindre des concentrations inconstantes en termes de dose cible³¹.
La posologie initiale reposait sur des données humaines, sans soutien pharmacocinétique spécifique aux chats³².

En quoi la pharmacocinétique est-elle importante?

La pharmacocinétique (PK) d’un médicament, quel qu’il soit, peut servir d’appui à la définition du schéma posologique.
Lorsque la PK de la mirtazapine orale a été étudiée chez des chats sains, les données ont étayé l’administration plus fréquente de doses plus faibles. Dans une population combinée (n=22), la concentration maximale moyenne était de 55,8 ng/ml (Cmax) et le temps nécessaire pour l’atteindre s’élevait à 1 heure (Tmax)^33-35.
Avec Mirataz^® , la Cmax moyenne est plus faible (39,6 ng/ml) et le Tmax est plus long (2,1 heures)³⁶, ce qui réduit la concentration sérique maximale. Une Cmax moyenne plus faible peut contribuer à minimiser les effets indésirables.

Dans l’ensemble, les données de PK étayent l’administration quotidienne chez les chats présentant une perte de poids involontaire due à un panel de maladies sous-jacentes.

La combinaison de données documentées de PK et d’une formulation approuvée est source de confiance. En utilisant un produit à usage vétérinaire approuvé, vous avez l’assurance qu’il est soumis aux normes européennes strictes qui régissent le processus d’enregistrement, garantissant que seuls les médicaments répondant aux normes définies en matière de qualité, de sécurité et d’efficacité obtiennent une autorisation de mise sur le marché.

Posologie et administration de Mirataz®

Mirataz^® doit être administré par voie topique, après avoir enfilé un gant, en appliquant une ligne de pommade de 3,8 cm (environ 2 mg/chat, soit 0,1 ml) sur le pavillon interne de l’oreille du chat, une fois par jour pendant 14 jours (cf. illustrations ci-dessous).

Nous suggérons d’administrer la première dose au cabinet, afin de montrer au propriétaire comment bien appliquer Mirataz^® avant de poursuivre le traitement à la maison.

Alterner l’application quotidienne entre l’oreille gauche et l’oreille droite. Si désiré, la face interne de l’oreille du chat peut être nettoyée en l’essuyant avec un tissu ou un chiffon sec juste avant l’application de la dose suivante. Nous recommandons le port de gants et la plus grande délicatesse lors de la manipulation des pavillons.

Tout contact avec le chat traité doit être évité pendant les 12 heures qui suivent chaque application quotidienne et jusqu’à ce que le site d’application soit sec. Il est dès lors recommandé de traiter le chat en fin de journée. Les chats traités ne doivent pas dormir avec les propriétaires, en particulier les enfants et les femmes enceintes, pendant toute la durée du traitement.

Nutrition sur mesure de Dechra

Les aliments de convalescence jouent un rôle important dans la prise en charge de la perte de poids involontaire. L’aliment de convalescence ‘idéal’ est : ^6-7,9-10

Riche en protéines : en soutien au maintien de la masse maigre.
Riche en énergie : les patients en soins intensifs sont souvent anorexiques ou ont un appétit réduit, si bien que de petites quantités de nourriture doivent pouvoir combler leurs besoins énergétiques. Pour ce faire, le mieux est de fournir des teneurs élevées en graisses alimentaires en tant que source majeure d’énergie chez les patients cachectiques.
Pauvre en glucides : les patients en soins intensifs sont souvent insulinorésistants.
Hautement digestible pour compenser la capacité d’absorption réduite.
Hautement appétent pour stimuler la prise de nourriture en dépit du manque d’appétit.

L’ajout de nutriments spécifiques peut également apporter un soutien bénéfique aux patients malades :

En complément d’un aliment hautement digestible, hautement énergétique, riche en graisses et riche en protéines, certains nutriments spécifiques peuvent favoriser la convalescence.

Acides gras oméga-3 EPA et DHA issus de sources marines.^9-10,37
Acides aminés sélectionnés.^6,9-10
Glutamine
Arginine
Acides aminés à chaîne ramifiée (valine, leucine, isoleucine)
Zinc¹⁰
Beta-1,3/1,6-glucanes³⁸
L-carnitine³⁹

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SPECIFIC F/C-IN-W and F/C-IN-L Intensive Support

La gamme SPECIFIC^® Intensive Support apporte un soutien nutritionnel immédiat et à court terme au travers d’aliments diététiques complets pour chiens et chats dans le cadre d’une récupération nutritionnelle, d’une convalescence et d’une lipidose hépatique féline. Les aliments ont une densité énergétique élevée, une concentration élevée en nutriments essentiels et une haute digestibilité.

Ils contiennent des teneurs élevées en acides gras oméga-3 issus d’huile de poisson et en ß-1,3/1,6-glucanes en soutien à la convalescence et au système immunitaire.

Teneurs élevées en énergie, en graisses et en protéines pour assurer un apport suffisant de nutriments et d’énergie, y compris en cas de faible appétit.
Bêta-glucanes, teneurs élevées en huile de poisson, zinc, sélénium et arginine en soutien du système immunitaire.
Les ingrédients hautement digestibles compensent la mauvaise digestion et assurent l’apport de nutriments pendant les périodes de récupération nutritionnelle.
L-carnitine pour faciliter la ß-oxydation des acides gras pour la génération d’énergie, pour préserver la masse maigre et pour soutenir les chats souffrant de lipidose hépatique.
F/C-IN-W Intensive Support est un aliment humide doté d’une texture molle spéciale adaptée à l’alimentation à la seringue et par sonde (après mélange avec de l’eau).
F/C-IN-W Intensive Support est extrêmement appétent pour stimuler la prise volontaire de nourriture.
F/C-IN-L Intensive Support est un aliment liquide spécialement conçu pour l’alimentation par sonde.

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Références

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*Per protocol population (Cats which completed the entire study through 14 days +/- 3 days) +Safety population (Cats which received at least one dose of Mirataz/Placebo)

Pourquoi est-il important de traiter le manque d’appétit et la perte de poids résultant d’une affection chronique chez le chat ?

Un manque d’appétit et une perte de poids doivent être traités sans délai

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